Menu / PORADNIK INTERESANTA / Druki i formularze / Wydział Spraw Obywatelskich, Zarządzania Kryzysowego i Aktywizac

Aktualizacja akapitu

• Treść:
  1. Formularze związane z sprowadzaniem zwłok, prochów lub szczątków z obcego państwa
  
  

  1. Wniosek pisemny podmiotu uprawnionego (rodziny) do pochowania  zwłok, prochów lub szczątków z obcego państwa
  2. Oświadczenie podmiotu uprawnionego (rodziny), czy zgon nastąpił na skutek choroby zakaźnej
  

  
  2. Formularze związane z realizacją programu "Aktywny Samorząd" w 2016 roku
  
  MODUŁ I
  
  OBSZAR A - LIKWIDACJA BARIERY TRANSPORTOWEJ:
  
  

  Zadanie nr 1:
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Wniosek o dofinansowanie dla dziecka/podopiecznego
  3. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  4. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  5. Załącznik nr 3  - Zaświadczenie lekarskie
  6. Informacja do uzasadnienia wniosku

  
  Zadanie nr 2:
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  3. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  4. Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie
  5. Informacja do uzasadnienia wniosku

  
  OBSZAR B - LIKWIDACJA BARIER W DOSTĘPIE DO UCZESTNICTWA W SPOŁECZEŃSTWIE INFORMACYJNYM:
  
  

  Zadanie nr 1 i nr 2:
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Wniosek o dofinansowanie dla dziecka/podopiecznego
  3. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  4. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  5. Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie
  6. Załącznik nr 4 - Zaświadczenia lekarskie
  7. Informacja do uzasadnienia wniosku

  
  OBSZAR C - LIKWIDACJA W PORUSZANIU SIĘ:
  
  

  Zadanie nr 2:
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Wniosek o dofinansowanie dla dziecka/podopiecznego
  3. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  4. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  5. Informacja do uzasadnienia wniosku

  
  Zadanie nr 3:
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  3. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  4. Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie
  5. Oferta specyfikacji i kosztorysu do protezy
  6. Specyfikacja i kosztorys protezy
  7. Informacja do uzasadnienia wniosku

  
  Zadanie nr 4:
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  3. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  4. Załącznik nr 3 - Zaświadczenie lekarskie
  5. Oferta specyfikacji i kosztorys naprawy protezy
  6. Specyfikacja i kosztorys naprawy protezy
  7. Informacja do uzasadnienia wniosku

  
  OBSZAR D
  
  

  1. Wniosek o dofinansowanie dla osoby dorosłej
  2. Załącznik nr 1 - Oświadczenie o wysokości dochodu
  3. Załącznik nr 2 - Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
  4. Załącznik nr 3 - Zaświadczenie ze żłobka/przedszkola
  5. Informacja do uzasadnienia wniosku

   
  MODUŁ II - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym
  
  

  1. Wniosek „P” osoby niepełnosprawnej pełnoletniej
  2. Oświadczenie o dochodach
  3. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych
  4. Zaświadczenie ze szkoły/uczelni
  5. Druk - zwolnienie z wniesienia wkładu własnego